라마즈 분만 : 고은빛여성병원

01정의

라마즈 분만은 원래 파블로프의 조건 반사에 근거하여 러시아 의사들에 의하여 고안되었습니다. 서방 세계에는 1951년 이래로 프랑스 의사 라마즈에 의해서 본격적으로 도입되어 라마즈 호흡법 또는 라마즈 분만법으로 알려지게 되었습니다. 이 분만법은 호흡법, 이완법, 연상의 방법으로 진통 중인 산모의 통증을 완화 시키는 방법입니다.

이 분만법의 주된 목적은 진통 및 분만 시의 고통을 경감 시키고 분만이 보다 즐겁고 좋은 추억이 되게 해 보고자 하는 것입니다. 소리나 빛, 혹은 촉각 등의 감각도 경우에 따라 강도가 다르게 느껴질 수 있고 고통에 대힌 감수성도 피곤할 때와 기분이 좋을 때 다르듯이 정신 예방적인 훈련, 다시 말해서 호흡법 및 이완법을 사용하고 연상법을 이용하여 통증에 대한 감각을 훨씬 완화시키는 것이 라마즈 분만법입니다. 라마즈 분만법의 또 다른 특징은 미래의 아버지가 적극적으로 분만과 진통에 참여하는 것입니다. 그럼으로써 임산부에게 남편의 따스한 보살핌으로 위안과 안정감을 주고 아버지에게는 한 가장으로서의 책임과 긍지를 심어 주는 것입니다.

정신신체 운동과 특수호흡법을 이용하여 산모의 진통을 분산, 이완시켜 보다 편하게 분만하는 방법입니다.

02라마즈 체조

1라마즈 체조법은 이런 점이 좋아요!
임산부의 자세를 바르게 잡아 임신중에 생길 수 있는 요통을 비롯한 갖가지 통증이나 이상을 제거합니다. 또한 분만시에 사용하는 근육과 관절을 단련시킴으로써 분만을 수월하게 합니다.
2라마즈 체조법은 이때부터 시작하세요!
임신부의 몸균형과 태아가 안정되는 시기인 임신 6~7개월부터 시작합니다.
3라마즈 체조법 - [종합편]
- 임신 중에는 의식적으로 척추를 곧게 펴 허리에 부담이 되지 않는 바른 자세를 유지 하도록 합니다. 이를 위한 자세 교정은 우선 벽을 이용해 할 수 있습니다.
- 벽에 등을 대고 서서 머리, 어깨, 허리, 종아리, 발뒤꿈치를 바싹 붙인 후 정면을 바라봅니다. 이 자세를 하루에 몇번 반복하면 골반의 입구가 위로 향하게 되므로 태아의 머리가 안정감있게 자리잡게 됩니다.
- 누워 있다가 일어날 때에는 먼저 양쪽 무릎을 가지런히 해서 옆으로 쓰러뜨린 후에 양손을 짚고 상체를 먼저 일으키고 나서 천천히 일어납니다. 이런 방법으로 허리의 부담을 줄일 수 있습니다.
- 부엌에서 오랫동안 서서 일할 때에는 한쪽 다리를 받침대 위에 올려 놓고 일하면 도움이 됩니다. 그리고 양쪽 다리를 번갈아 운동하면서 일을 해야 피로를 줄일 수 있습니다.
- 가끔씩 바닥에 책상다리를 하고 앉습니다. 또한 발바닥을 맞대고 다리를 몸쪽으로 당긴 후 무릎을 누르는 것도 좋습니다. 이렇게 함으로써 무릎과 다리의 관절을 부드럽게 합니다.
- 무거운 물건을 들어 올릴 때는 항상 허리를 조심해야 합니다. 먼저 한쪽 무릎을 구부려 바닥에 대고 물건을 허리 까지만 들어올립니다. 그 다음 허리를 쓰지 말고 다리의 힘으로 물건을 들어 올립니다.

03라마즈호흡법 - 부위별

1허리운동
요통이 생기면 허리에 손을 가볍게 앉고 선 자세에서 허리를 전후로 천천히 흔들거나, 팔을 바닥에 짚고 엎드린 상태에서 허리를 상하로 움직여 줍니다.
2다리운동
의자에 앉은 후 다리를 가지런히 모아 바닥에 직각이 되도록 합니다. 발바닥을 바닥에 밀착시킨 상태에서 발가락끝만 힘을 주어 올렸다 내리는 동작을 반복합니다.
3발목강화운동
의자에 다리를 꼬고 앉습니다. 위에 얹는 다리의 발목을 위 아래로 움직입니다. 이때 무릎과 발끝이 일직선이 되도록 쭉 펴고 구부릴 때도 힘차게 구부립니다.
4상체운동
양손을 머리뒤로 돌려 깍지를 낀 상태에서 상반신을 천천히 옆으로 구부립니다. 이때 숨을 들이쉬면서 겨드랑이의 근육을 쭉 폅니다.

04라마즈 분만법에서의 호흡법

1호흡법이란?
호흡법은 분만 중에 긴장으로 불규칙해지는 호흡의 리듬을 규칙적으로 바꾸어 분만을 원활하게 할 수 있도록 돕습니다. 호흡법에는 흉식호흡과 복식호흡이 있는데 라마즈에서의 호흡법은 이 중 흉식호흡을 이용하게 됩니다.
2흉식호흡이란?
흉식호흡은 흉곽을 넓히거나 좁혀서 폐의 용량을 변화시키는 것입니다. 흉식 호흡을 하게 되면 흉골이나 늑골을 움직이기 쉽고 호흡의 횟수도 늘어나므로 분만시에 많은 도움을 줍니다.

05라마즈 분만법에서의 이완법

1이완법이란?
임산부에게 출산이 닥치면 자연히 긴장하게 되고 이로 인해 자궁 입구의 근육이 긴장하게 되면 아기가 빠져나오기 힘들게 됩니다. 이완법은 자궁 입구의 수축이나 경직, 긴장을 완화시켜 아기가 안전하게 나올 수 있도록 도와줍니다. 이 방법은 진통과 진통 사이에 다음 진통을 대비해 몸을 풀어주는 동작을 반복하는 것입니다. 이완법에서는 대개 남편이 근육을 풀어주고, 산모 자신도 남편의 도움을 받기 위해 심리적인 준비를 합니다.
2이완법의 특기사항
이완은 신체의 특정 부위에서 힘주기와 힘빼기를 연습합니다. 이때, 손목, 팔꿈치, 상박, 발목, 무릎, 허벅지, 몸통의 순으로 합니다. 특히 허벅지는 분만시 중요하므로 특히 신경 쓰도록 합니다.
3이완법의 연습체위는?
이완 연습을 할때에는 이완의 기본자세인 심스체위(옆으로 누워 아랫쪽 팔과 다리를 뒤로 빼고 윗쪽 다리를 약간 구부리는 체위)에서 하도록 합니다. 심스체위는 임신 말기에 여러면에서 좋습니다. 특히 오른쪽 자궁에 자궁혈관이 많으므로 왼쪽으로 눕도록 함으로써 태아에게로 산소 공급을 늘여줄 수 있습니다.

06부위별 이완법

1손목의 이완
남편이 옆으로 누운 임산부의 앞쪽에 앉습니다. 먼저 임산부의 오른쪽 손목을 남편이 왼손으로 받친 상태에서 임산부의 손끝을 잡아 부드럽게 천천히 위아래로 움직입니다. 이때 임산부는 손목의 힘을 뺍니다. 다음 왼쪽을 실시합니다.
2팔꿈치 및 상박의 이완
남편이 오른쪽 팔꿈치는 왼손으로, 오른쪽 손목은 오른손으로 받친 후 관절방향으로 오므렸다 폈다 합니다.
3 목의 이완
바로 누운 상태에서 남편이 임산부의 옆에 무릎을 꿇고 앉습니다. 남편은 두손으로 임산부의 목을 받쳐 들고 부드럽게 들어 올렸다 내리기를 반복합니다.

07 라마즈분만법의 요소

1연상법
기분 좋은 때을 연상하여 endorphin (;엔돌핀-morphine과 비슷한 물질로써 체내에서 분비되며, 보통 임신말기가 되면 뇌에서 분비되는 양 증가)의 분비를 증가시켜 통증에 대한 감응 수준을 휠씬 높이는 것입니다.
- 연상소재 (기분 좋은 연상) | 정적인 것이어야 한다.
ex) 한적한 바닷가에 앉아 파도를 감상하는 장면 / 신혼여행의 즐거움 / 부부가 함께 자장가를 부릅니다.

※평소에 연상하는 습관을 기르는 것이 중요합니다.
2이완법
온몸의 긴장을 풀어서 진통 전기간 동안의 에너지 소비를 줄이고 몸에 relaxin(릴락신)을 분비함으로 endorphin(엔돌핀) 생성을 도모, 통증에 대한 감응 수준을 높입니다.
- 방법: 머리에서 발끝까지 힘을 뺍니다.
- 요령: 관절을 움직이는 방향대로 이완시킵니다.
3호흡법
충분한 산소 공급을 통해 근육, 신체내 조직을 이완시켜 태아에게로의 산소공급을 원활히 하여 태아 건강을 도모, 진통에만 집중하던 관심을 호흡으로 전가 시킬 수 있습니다.
- 전기 호흡 (자궁문의 2~3cm 개대시)
  준비기(분만 전기)에는 자궁구가 0~3cm 정도 열리고 진통은 약 5분 간격으로 와서 30초정도 지속됩니다. 소요시간은 6~7시간입니다. 먼저 깊은 호흡을 합니다. 그 다음 기본 호흡을 하는데 코로 깊이 들이 쉬면서 <하나 둘>, 입술을 오므리고 천천히 내쉬면서 <하나 둘> 하고 속으로 되뇌이면서 완만하게 숨을 쉽니다. 30초에 여섯번 반복하고 마지막에 깊게 심호흡 합니다.
  * 호흡수 × ½ ~ ⅔
  * 평소 호흡 style에 가깝게 진통이 있는 동안 호흡한다.
- 중기 호흡 (자궁문이 7~8cm 개대시)
  자궁구는 3~8cm 정도 열리고 진통은 보통 2~3분 간격으로 1분 정도 지속됩니다. 이때는 진통의 주기를 타기 어려우므로 비교적 얕고 빠른 호흡을 합니다. 속도는 1초동안 들이쉬고 1초동안 가볍게 입을 벌리고 호흡합니다. 진통이 너무 강하게 오면 리듬을 잠시 깨뜨리고 심호흡을 해도 됩니다.
  * 호흡수 × 1.5
  * 향수향을 맡듯이 (과호흡에 주의)
  * 진통이 시작되면 심호흡을 크게 한 뒤 빠른 흉식 호흡
- 후기 호흡 (자궁문이 완전 개대시)
  진통의 극기에 자궁구는 8~10cm으로 벌어집니다. 진통은 1~2분 간격으로 자주 오고, 강하게 1분 이상 지속됩니다. 자궁구가 많이 열리고 아기의 위치가 많이 내려오므로 힘을 주고 싶을 때도 있습니다. 하지만 전개대 (자궁구가 10cm 열리는 것)가 되기 전에는 힘을 주지 않는 것이 좋습니다. 그러므로 무리하게 힘이 들어갈 때 이를 극복하기 위해선 짧게 헐떡거리듯 <히히>하고 들이쉬었다가 <후>하고 내쉬는 호흡을 합니다. 이때 허리에 심한 통증을 느낄 수 있으므로 남편이 허리를 눌러 주거나 문질러 주어 통증을 감소시킵니다.
  * 중기 호흡과 같다. 3번에 한번씩만 한숨 쉬는 듯한 호흡
  * 일명 : 히 - 하 - 후 호흡
- 만출기 호흡 (힘 주기)
  만출기란 자궁구가 완전히 열리고 파수가 되었을 때를 의미합니다. 진통은 더 자주 강하게 옵니다. 진통이 오기 시작하면 코로 깊이 숨을 들이 쉬고 숨을 멈춘 뒤에 대변 보듯이 <응>하고 가능한한 길게 밑으로 힘줍니다. 연습시에는 무리하면 조산의 위험이 있으므로 무리한 연습을 피합니다.
  * 심호흡을 한 다음 최대한 숨을 들이마시고 화장실에서 대변보는 느낌으로 힘을 줍니다.
  * 한 진통에 3~5회 실시합니다.
4호흡 연습 시 주의사항
- 입 마름 방지를 위해 입은 다물고 코로 (폐 확장) 호흡합니다.
- 정확한 속도를 익히기 위해 꾸준히 연습합니다.
- 모양, 크기를 감안해서 끝이 둥근 모양의 호흡을 합니다.
- 과호흡은 피합니다.
* 연상 + 이완 + 호흡법은 임신 후기 20분정도 매일 연습하여 조건 반사가 일어날 정도로 조건을 계속적으로 주는게 필요합니다. 연습이야 말로 성공적으로 진통을 덜 수 있는 유일한 길입니다.