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갱년기 클리닉

힘든 갱년기 시기를 안전히 넘길 수 있는 다양한 방법에 대해
알려드립니다

01폐경이 되면

여성 호르몬 중에 에스트로겐이 뼈를 유지하는 데 있어서 매우 중요한 호르몬이며 폐경이 되어서 이 호르몬이 감소하게 되면 골의 밀도가 급격히 떨어져 골다공증이 발생하게 됩니다. 쉽게 말하면 뼈가 물러져서 부러지기도 쉽고 휘거나 해서 신체가 변형됩니다. 꼬부랑 할머니가 되는 이유가 바로 이 골다공증 때문입니다. 그래서 이 여성 호르몬을 주기적으로 공급해서 골다공증의 진행을 억제해 보자고 하는 치료가 소위 폐경 호르몬 치료라고 하는 것입니다. 이 여성 호르몬 치료법은 골다공증의 예방 뿐만 아니라 질이나 방광등 비뇨 생식기의 장애나 심혈관 장애, 불안증 등 폐경으로 인한 여러 증상의 개선에도 효과적인 것으로 알려져 있습니다. 선진 외국에서는 폐경기의 전체 여성 중에서 30% 정도가 호르몬 치료를 받고 있으나 우리나라에서는 유방암에 대한 지나친 공포나 잘못된 선입견으로 치료율이 낮은 편입니다.

02폐경으로 인해서 발병률이 높아지는 병

  • 심근 경색증(심장 마비로 사망에 이르게 되는 병)
  • 안면 홍조(얼굴이 달아오름) 및 심계항진(가슴이 두근 거림)
  • 불면증, 신경과민, 우울증
  • 질건조증, 성교통, 성욕 감퇴
  • 방광 기능 저하, 요실금증(자기도 모르게 소변을 흘리는 증상)
  • 피부 건조증, 머리가 쉽게 부스러짐

03호르몬 치료는 언제 시작?

얼굴이 후끈 달아 오르거나 가슴이 두근 거리고 월경이 없어지는 등의 폐경기 증상이 나타나기 시작할 때나 호르몬 검사에서 폐경으로 진단이 될 때 또 골밀도 검사에서 골밀도가 감소 되어 있을 때 호르몬 치료를 시작하면 됩니다.

04호르몬 치료의 방법

호르몬 치료 방법은 투여하는 방법, 투여하는 기간 등이 여러가지 있을 수 있는 데 환자의 상태에 따라 적당한 방법을 선택합니다. 이런 호르몬 치료는 환자 본인이 치료의 목적을 분명히 알고 먹어야 하는 데 열이 오르는 등의 단기 증상을 없애는 것은 3, 4 개월 정도이면 없어지지만 대개 심근 경색증이나 골다공증을 예방하기 위한 치료로는 5년 내지 10년 이상의 장기적인 치료가 바람직합니다.

  1. 1복합요법제 (에스트로겐과 프로게스테론의 병용치료)
  • 주기적요법 : 21일 먹고 1주일 쉬고 다시 반복해서 먹는 주기적 방법
  • 지속적요법 : 한달 내내 호르몬제를 먹는 지속적 방법
  1. 2단일요법제
    에스트로겐 단독치료 - 자궁적출을 한 여성
  2. 3주사치료제
    한달에 한번 씩 엉덩이 근육 주사를 맞는 방법이며 과거에 많이 쓰여졌던 방법으로 에스트로겐 단독 투여법이라 자궁이 있는 여성은 자궁 내막암의 발생 가능성이 높아지므로 자궁이 없는 여성에서 쓰기에 적당한 방법입니다.
  3. 4붙이는 패취제
    일주일에 한번 내지 2번 등이나 허벅지에 약을 붙여서 일정하게 피부를 통해 약이 흡수되도록 하는 방법으로 위나 간을 경유하지 않아서 부작용이 적은 방법이나 가려움증이 생기는 경우가 간혹 있으며 비용이 다소 많이 드는 단점이 있습니다.
  4. 5좌약 또는 연고제
    질에 직접 호르몬 연고를 바르거나 좌약을 넣는 방법이며 위축성 질염등 외음부에 국한해서 증상의 개선이 있을 뿐이기 때문에 골다공증과 같은 치료 방법으로 쓰이는 것은 아닙니다.

05호르몬 치료시 받아야 하는 검사

호르몬 치료중에 검사해 보아야 하는 내용은 약을 쓸 수 없는 경우인 지, 부작용이 발생하지는 않는 지를 보는 필수적인 검사와 반드시 필요한 것은 아니지만 치료효과 등을 살펴 보기 위하여 가급적 받아 보면 좋은 검사들이 몇가지 있습니다.

다음에 요약해 놓은 내용을 참고해 보시면 됩니다. 물론 호르몬 치료를 받지 않는 부인에서도 대부분 정기적으로 필요한 것이지만 특히 호르몬 치료를 하는 경우에는 반드시 1년에 한번 씩 받아 보아야 하는 검사입니다.

표 내용을 보시려면 옆으로 스크롤해주세요.

분류 검사 내용 비고
기본 검사 빈혈 검사 필수적인 검사
염증 검사
혈소판
소변 검사
간기능 검사
간염 검사
심장병 예측 검사 트리글리세라이드 필수적인 검사
고밀도 지단백
지단백 A
콜레스테롤
골대사 검사 데옥시 피리디놀린 소변으로 뼈가 얼마나 녹아 나가는지 하는 것을 보는 검사로 호르몬 치료의 효과를 판정하는데 도움이 되는 검사
오스테오 칼신
골다공증 검사 흉요추 검사 필수적인 검사는 아니고 치료전에 골다공증이 얼마나 심한지 정도를 보는 검사
골밀도 검사
여성 호르몬 검사 난포 자극호르몬 폐경이 되었는지를 보는 검사로 필수적인 검사는 아니고 조기 폐경이거나 하여 폐경 여부를 확인 해 보는 혈액 검사
에스트로젠
유방암 검사 유방진찰 필수적인 검사
유방암 자가 검진
X선 조영 검사
유방 초음파 필수적이지는 않지만 X 선 검사로 진단이 어려울 때 보조적으로 필요한 검사
부인과 검사 자궁진찰 필수적인 검사
자궁암 검사
자궁초음파 검사

06호르몬 치료의 득과 실

호르몬 치료로 인하여 발생하는 위험성으로 얘기되는 유방암의 증가나 내막암의 증가는 매우 미미한 반면 (10만 명 중 자연적인 유방암 발생이 4명인 데 호르몬 치료시 6명으로 늘어나는 정도) 골다공증으로 인한 사망이나 심근 경색증으로 인한 심장 마비 발생을 현저히 (치료 안한 경우 심장병 발생율이 10만명당 5천명에서 치료시 2천명 내지 3천명으로 심장병 발생율이 43%나 감소합니다.) 줄이기 때문에 결과적으로는 호르몬 치료에 따르는 이득이 훨씬 큽니다. 따라서 폐경을 다루는 전문가들 사이에서는 치료에 따르는 절대적인 금기 사항이 없는 한 치료를 시작하는 것을 원칙으로 하고 있으며 대신 발생할 수 있는 부작용에 대하여 적절한 상담과 검사를 통하여 대비를 하도록 하고 있습니다.

07호르몬 치료 금기증

  • 유방암이 있거나 유방암 수술을 받았을 때
  • 자궁 내막암을 앓고 있을 때
  • 활동성 정맥염이 있을 때
  • 비정상 출혈이 있을 때
  • 간기능이 현저히 저하되어 있을 때

08호르몬 치료시 나타날 수 있는 부작용

  • 약 부작용 : 속쓰림, 안면홍조, 설사,기미,체중증가
  • 자궁내막암 위험증상 : 질출혈, 초음파 검사이상(내막이 두꺼워짐)
  • 비뇨,생식기 증상 : 유방에 혹 만져짐, 유방 정맥 비대, 피부 함몰, 궤양, 붉은 유즙, 녹색 유즙, 유방 X 선 검사 상 이상, 유방 초음파 검사상 이상
  • 당대사 이상
  • 고혈압
  • 정맥 혈관 염증
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