02폐경으로 인해서 발병률이 높아지는 병

• 수정란이 자궁안에 착상하지 못하도록 인위적인 수단이나 방법을 사용하여 임신이 되지 않도록 하는 예방 조치입니다.
• 수태조절을 위한 수단입니다.

03피임의 이상적 조건

04각종 피임법

권할만한 피임법의 종류로는 콘돔, 먹는 피임약, 자궁내장치(루프), 난관수술, 정관수술 등이 있습니다. 하지만 각각의 피임법마다 장단점이 있으므로 무엇보다 자신의 몸상태에 가장 적합한 피임법을 전문가와 상담해 선택하는 것이 바람직합니다.

1. 1질외사정법
   이 방법은 남녀 성관계 도중에 남성이 사정 직전에 음경을 여성의 질밖으로 빼내서 사정하므로서 피임을 하는 방법으로 실패의 가능성이 매우 높습니다. 피임 성패의 관건은 전적으로 남성의 자기 감을 필요로 하는 어려운 방법이기 때문입니다. 또한 자기딴에는 시간을 절묘하게 조절하는 능력, 정확히 빼내는 절묘한 기술, 정확한 실행, 그리고 여성 파트너를 보호하려는 고도의 책임감으로 잘 맞춰 음경을 질 밖으로 빼어냈다 하더라도 절정기 직전의 성적 흥분상태에서는 사정하기 전이라도 소량의 정액이 누출될 수도 있어서 피임에 실패하는 경우가 있습니다.

1. 2월경주기법, 기초체온법
   
   • 월경주기법
     

     월경주기법은 여성의 배란일을 알 수 있다는 점을 이용한 피임법입니다. 배란일은 불규칙하고 개인마다 다르긴 하지만 대략 다음과 같습니다. 월경이 시작된 날을 첫째날로 잡으면 열흘째를 전후하여 임신 가능한 시기가 시작되는데 난자가 성숙하면 호르몬의 양이 많아져 체온이 0.5℃정도 높아지는 건 13일째입니다. 그래서 14일째나 또는 다음 월경이 시작되기 2주일 전에 배란이 됩니다. 따라서 여성의 체온, 자궁에 묻어 있는 점액의 농도, 외관상의 변화를 늘 체크하여 수정될 수 있는 주기를 찾아낼 수 있습니다.

     이것은 부부관계가 안정되어 있고 월경주기가 일정할 때, 인공적 피임법을 쓰고 싶지 않은 경우에 적합합니다. 다시 말하면 피임이 실패하여 아기를 가졌을 때 낳을 수도 있는 각오가 있어야 합니다. 단, 이 방법은 한 달에 적어도 7일에서 10여일간 성교를 하지 않도록 자제할 수 없다면 소용이 없습니다. 배란기를 피하는 방법이므로 부작용은 전혀 없습니다. 다만 다른 것과 비교하였을 때 효과가 적고 배란기에 성교를 참아야 하므로 서로 욕구불만이 생길 수 있습니다.

   • 기초체온법
     월경 시작일로부터 배란이 되고 황체호르몬이 분비되어 기초체온이 상승한 후 3일째까지 금욕하거나 차단피임법을 사용하는 방법입니다. 그러나 이미 들어온 정자는 48시간 이상을 생존할 수 있기 때문에 사후약방문 일 수가 있습니다.
2. 3콘돔
   

   남자의 경우 가장 많이 사용하는 피임방법은 콘돔을 쓰는 것입니다. 콘돔은 사용법이 간단하여 사용하기 쉽고, 사용방법을 지키면 피임이 확실하게 될 가능성이 높습니다. 또한 남녀 모두에게 건강에 미칠 해가 없습니다. 그리고 여러가지 성병의 감염을 예방할 수도 있으니 남녀 중 어느 한 쪽이 고무에 대한 알레르기만 없다면 대단히 좋은 피임방법입니다.

   단, 사용할 때 구멍난 곳이나 찢어진 곳이 없는지 살펴보고, 성교하는도중 콘돔이 찢어지거나 벗겨지게 되면 여자가 성교 후 복용하는 경구 피임약을 복용하는 것이 안전합니다. 사정 후 콘돔이 질안에서 빠져나가는 일이 없도록 조심해야 합니다. 이 피임법은 실패율이 5% 정도이므로 콘돔을 사용했는데도 여자가 월경 예정 1주일이 지나도록 월경이 없으면 임신여부를 확인해보는 것이 좋습니다. 실제로 찢어진 콘돔 때문에 낭패를 보는 경우가 많습니다.

3. 4페미돔
   페미돔은 여성용 콘돔으로서 여성의 질내부를 감싸줌으로써 정충을 차단하는 방법으로 여성의 질내로 삽입하여야 합니다. 페미돔도 콘돔과 같이 1회용이며 피임 실패율은 0.2% 정도로 완벽하다고 할 수 있으며 성만족도 면에서도 페미돔이 콘돔보다는 높게 나오고 있는데 아마도 발기된 후 사용하는 콘돔과 달리 페미돔은 성관계를 갖기 전에 삽입하기 때문인 것으로 보여집니다.
4. 5루프
   자궁내에 장치하는 루프는 여러가지 형태가 있는데 "ㄱ"자 또는 "T"자 모양의 작은 프라스틱 제품에 가느다란 구리철사를 감아서 만든 것을 가장 많이 사용하고 있으며, 이 기구는 수정된 난자가 자궁에 착상하는 것을 막아서 피임을 하는 기구입니다. 이 장치를 자궁속에 삽입하여두면 약 5년간의 피임 효과가 있지만, 분만경험이 없는 여성에게는 설치가 어려운 단점이 있습니다. 그러나, 분만경험이 없는 여성일지라도 불가피하게 인공 임신중절수술을 받아야 할 경우이고, 앞으로도 계속 몇 년간은 피임을 원한다면, 인공 임신중절수술과 동시에 자궁내 장치를 설치하여 원하는 기간동안 피임을 할 수 있으며, 피임효과도 상당히 신뢰할만 합니다. 호르몬을 함유하여서 생리량을 줄이는 호르몬 함유장치가 도입 되었지만 너무 고가라는 점이 문제입니다.
5. 6피임약
   

   경구용 피임약은 여자의 난소에서 분비되는 여성 호르몬과 거의 같은 호르몬으로 만듭니다. 이 약은 의사의 처방에 따라 써야 하고 복용하는 동안 난자가 난소에서 배란되지 않게하는 원리로 피임됩니다. 경구용 피임약으로 피임할 때 피임효과는 거의 100%에 이릅니다. 경구용 피임약을 복용하기 시작한 첫 2,3개월 동안 구역질을 할 수 있습니다. 월경을 할 때가 되지 않았는데도 자궁출혈이 있을 수 있고, 또 한두달 걸러 월경을 할 수도 있습니다. 그 외에 체중 증가, 감정의 변화 등 다른 여러가지 부작용이 생길 수 있으므로 사용전 반드시 의사와 상담해야 합니다.

   현재 시중에서 흔히 구할 수 있는 피임약은 저용량 에스트로젠 복합제로서 임신 실패율은 1-3%로 일시적 피임법 중 가장 피임 효과가 확실하며 실제로 20대의 젊은 여성에서는 장기적인 부작용은 거의 없습니다. 경구 피임약을 중단 후 일시적으로 무배란이 오는 경우가 있으나 이 현상은 1-2개월 내에 대부분 회복되거나 의사의 지시에 따라 배란 유도를 하게 되면 곧 정상으로 회복되므로 피임약 복용 후 불임이 될 수도 있다는 가정은 이미 오래전에 근거 없는 불안으로 학계에서 판명되었습니다. 피임약의 복용 방법은 월경초기, 즉 월경 시작일로부터 3일 이내에 복용을 시작하는 것이 좋으며 월경 시작일로부터 일주일이 지났다면 그 주기는 다른 피임법을 겸하거나 바꾸는 것이 좋습니다. 21개의 피임약을 다 먹고 나면 보통 3-4일 후에 월경이 시작되고 월경 3일째부터 다시 먹기 시작하면 보통 6-7일간 복용을 쉬게 되는 것입니다. 복용중 약을 빼먹었을 경우에는 다음날 2알을 한꺼번에 드시면 되나 2-3일 이상 복용을 못했을 경우에는 출혈도 생기면서 피임에 실패할 수도 있습니다. 하지만 이 경우에도 다른 피임을 같이 사용하면서 나머지 분량을 계속하여 복용하는 것이 바람직 합니다.

   복용시간에는 크게 구애받지 마시고 하루에 한번 잊지 않는 것이 가장 좋으니 환경이 허락한다면 아침 양치질 할 때 복용할 수 있게끔 칫솔과 함께 보관하는 것도 좋은 방법입니다. 복용 방법만 지키면 실패율을 더 낮출 수 있으며, 현재 피임약 복용이 양성 및 악성 난소 종양, 자궁내막암 뿐 아니라 여러 산부인과 질환과 골다공증까지 예방해 줄수도 있다는 보고가 있으니 현재로서는 가장 권할만한 피임법이라고 하겠습니다. 단, 흡연을 하시는 분, 간 질환이 있거나 혈전증이 있으신 분들에게는 위험성이 커지므로 사용을 권하지 않습니다.

   • 피임약은 사용 전 산부인과에 가서 초음파진단기로 난소의 상태를 파악해야 합니다. 난소에 낭종이 있거나 다낭성낭종 상태를 보일 경우는 피임약 사용은 숙고해 보아야 합니다. 자궁에 근종이 보이거나 자궁경관 폴립 등 이상 증식상태가 보일 땐 사용 금물입니다.
   • 피임약은 사용 전 간 기능 검사, 간염 검사를 해서 간 상태를 체크하여야 합니다. 만약 간이 나쁘면 사용 불가입니다.
   • 혈압 체크, 당뇨 체크 등을 해서 이상이 없는 분만 사용하십시오.
   • 갑상선기능항진증, 갑상선기능저하증, 당뇨병, 뇌하수체호르몬분비 이상시 나타나는 생리불순 환자는 사용하시면 안됩니다.
   • 본인이 병원을 찾지 않아 원인을 모르는 생리불순이 있는데 병원을 못 갔을 경우에는 절대로 피임약을 먹으면 안됩니다.
   • 가족중에 유방암이나 자궁암, 난소암, 위암, 간암으로 사망하신분이 계신 분은 사용하지 마십시오.
   • 6개월에 한 번씩 위 사항을 체크받고, 그 후 2달 간은 콘돔을 사용한 뒤 다시 6개월 복용하는 방법을 사용하는 것이 좋습니다.
   • 본인은 피임약을 하루도 안 빼고 잘 먹었는데 생리가 없으면 속히 병원에 가서 임신반응검사, 초음파 검사로 임신 여부, 호르몬 발란스 불균형 여부를 진단받고 그에 알맞는 조치를 받으셔야 합니다.
   • 피임약은 장기 복용시 신체 내에서 에스트로겐 레벨이 저하되어 -피임약 성분이 항에스트로겐이므로 질염 중 비특이성 질염, 곰팡이성 질염이 잘 일어납니다. 이 경우 6개월 끊고 질염치료를 받고 다시 복용하다가 이런 질병 증세가 있으면 다시 6개월 끊고 다시 시작하는 식으로 해 보십시오. 결혼 후 첫 아이 낳고 둘째 아이 낳을 때까지 피임약이 좋습니다.
   • 아기를 갖을 계획이 있으면 3개월 전 사용을 중단 하십시오.
6. 7살정제
   살정제는 질내 사정된 정자의 운동성을 없애거나 정자를 죽임으로써 피임효과를 기대하는 방법으로 좌약, 크림, 스펀지, 거품 등의 형태로 되어 있습니다. 좌약은 성교직전 질 상부 자궁경관이 맞닿는 부위에 삽입하는데 살정효과는 1시간 정도 지속되므로 재차 성교시에는 다시 삽입해야 하며 성교후 최소한 6시간 이내에는 질세척을 피해야 합니다. 실패율높은 방법이므로 45세 이상의 수태력이 감소된 여성, 수유중, 희발월경이나 무월경 환자, 질외사정법과 병행하여서 사용할 수 있습니다.
7. 8불임수술
   여자의 양쪽 난관의 일부를 수술로 절제하든지, 남자의 양쪽 정관의 일부를 수술로 절제해서 피임하는 것을 불임수술이라고 합니다. 여러 종류의 피임 방법들중 수술로 피임할 때의 피임효과가 가장 좋습니다. 하지만 다시 임신을 원할 때는 불임수술한 부위를 복원수술해야 합니다. 여자의 경우 난소에서 나온 난자가 난관을 통과하여 자궁속으로 들어갈 수 없도록 양쪽 난관의 일부를 절제해버리고 자궁 양쪽에 붙어 있는 나머지 난관 끝부위와 난소쪽에 붙어 있는 나머지 난관 끝 부위가 서로 연결되지 않게 수술실로 잡아매서 난자와 정자가 더이상 만날 수 없게 하는 것입니다. 남자의 경우 고환에서 정낭까지 연결된 가느다란 관을 정관이라고 하는데 고환에서 만들어진 정자는 정관에서 정낭을 거쳐 음경을 통하여 음경밖으로 사정이 되는데 양쪽 정관의 일부를 절제하여 불임시키는 수술을 정관 절제 수술이라고 합니다. 정관 절제수술을 받으면 성교도중 질속에 사정을 해도 정액속에 정자가 들어있지 않으므로 피임이 되고 또 음경의 발기나 성감에도 아무런 변화가 없습니다. 정액의 양도 수술받기전과 차이가 없습니다.
8. 9백신
   임신에 대해 면역적인 저항력을 부여하는 약에 대한 연구는 아직도 실효를 거두지 못했습니다. 그러나 난자를 둘러싼 층인 조나펠루씨다를 정자가 뚫지 못하게 만드는 백신 및 임신에 필수적인 인체호르몬인 HCG에 대한 백신이 동물 실험단계에 있고 언젠가는 실용화 될 것입니다.

05성교후 피임

피임방법의 선택에는 신중을 기해야 하며 반드시 전문의의 지시에 따라 약을 처방하여야 합니다.

1. 1에스트로겐
   주로 청춘남녀간의 예기하지 못한 성교후, 성폭행, 강간후에 임신이 걱정될 때 행해지는 피임으로 여러가지 약제의 복용 및 루프가 적용될 수 있습니다. 성교후 3일 이내의 고용량 에스트로겐은 난관의 운동성과 자궁내막의 변화, 황체역할 방해 등으로 피임 효과가 있는데 estinyl estradiol 5mg을 5일간 복용, 임신율은 0.15% 정도입니다.
2. 2에스트로겐 및 프로게스틴 복합
   3일이내 ethinyl estradiol 200mg와 norgestrel을 복용합니다.(ovral 2알 복용후 12시간 간격으로 2알 더 복용) 임신율은 1.2-1.8% 이나 구토 및 구역질이 심합니다.
3. 3다나졸
   400-600mg 투여하고 12시간후에 반복합니다.
4. 4루프
   Copper IUD (자궁내장치)를 3일이내에 설치합니다.
5. 5RU486
   몇 년전부터 유럽에서 만들어져 사용하기 시작한 항프로제스테론 제재로서 임신 8주이전에 사용할 경우 임신 유지를 중단시킬 수 있는 약입니다.

06인공임신중절수술

1. 1공임신중절수술이란?
   태아가 모체밖에서 생명을 유지할 수 없는 시기에 태아와 그 부속물을 인공적으로 모체 외부에 배출시키는 수술입니다. 미국에서도 94년 전체임신의 49%가 원하지 않는 임신이었고, 또 여성들이 가장 선호하는 피임방법(28%)은 가장 과감한 방법인 불임수술이라는 사실은 주지해야 합니다.
2. 2다음의 경우 임신한 날부터 28주 이내에 있는 자에 한해서 인공임신중절수술을 할 수 있습니다.
   
   • 본인 또는 배우자가 우생학적 또는 유전학적 정신장애나 신체질환이 있는 경우
   • 본인 또는 배우자가 전염성 질환이 있는 경우
   • 강간 또는 준 강간에 의하여 임신된 경우
   • 법률상 혼인할 수 없는 혈족 또는 인척간에 임신된 경우
   • 임신의 지속이 보건의학적 이유로 모체의 건강을 심히 해하고 있거나 해할 우려가 있는 경우
3. 3수술시기
   

   수술은 반드시 임신 초기에 행해져야 좋습니다. 월경 예정일에서 한주일만 경과해도 임신 진단을 받고 수술을 받는 것이 제일 중요합니다. 또한 수술을 받는 병원을 선택할 때에는 반드시 산부인과 전문의를 찾아야 합니다. 보이지 않는 자궁속의 내용물을 자궁밖으로 제거하는 수술이 중절수술인데 이는 상당히 숙련된 전문의가 아니면 실수하기 쉬운 수술이기 때문입니다.

4. 4수술후 주의점
   중절수술을 받게 되면 수술 후 1주일간 병원치료를 받고 간단한 샤워 정도를 하시고 난 후 의사의 지시에 의해 탕욕등을 할 수 있습니다. 더러운 물이 질속으로 들어가 자궁으로까지 들어가면 염증이 일어날 것은 거의 확실하기 때문입니다. 또한 성생활은 한달 정도 금하는 것이 염증을 피할 수 있을 뿐 아니라 곧 잇따른 임신을 피할 수 있는 가장 안전한 방법입니다.
5. 5수술 후유증
   수술을 받은 후 특히 흔한 후유증은 자궁내막염, 나팔관염, 난소염, 질염 등입니다. 이는 수술전 질분비물검사로 염증을 일으킬 수 있는 균의 종류를 미리 알아 이에 맞는 적절한 항생제를 투여함으로써 예방할 수 있습니다. 그러나 많은 미혼 여성들이 수술만 받고 아예 약도 먹지 않거나, 혹은 약국에서 적당히 3~4일분의 약을 사먹거나 하며, 1주일 혹은 필요에 따라 그 이상의 기간동안 치료를 받으라는 전문의의 진단을 무시하여 큰 일을 초래하게 됩니다. 모체가 인공임신중절수술을 받게 되면 신체적, 정신적으로 후유증과 합병증을 겪게 되므로 반드시 철저한 피임법을 익힌 후 성생활을 시작해야 건강하고 젊은 육체를 간직할 수 있습니다.