02원인

• 임신 관련해서 오는 유산, 자궁외 임신, 포상 기태
• 자궁의 이상으로 오는 내막 폴립, 근종, 내막증식증, 내막암 경부
• 질 원인으로 오는 폴립, 외상, 경부염증, 자궁 경부암
• 난소 원인으로 오는 낭종 (물혹), 다낭성 난소
• 내분비 원인인 갑상선 기능 저하증
• 전신적 요인으로는 응고 장애
• 뚜렷한 원인이 발견되지 않는 경우

03진단

• 내막 질환을 검사하기 위한 내막 조직 검사 (내막 소파 검사)
• 자궁 및 난소 이상을 관찰하기 위한 골반 초음파 검사
• 빈혈 여부를 보기 위한 일반 혈액 검사
• 출혈 성향을 보기 위한 혈소판 및 응고 인자 검사
• 갑상선 기능 이상 검사
• 배란 여부를 확인 해 보기 위한 기초 체온표 또는 황체 호르몬 검사
• 임신 가능성을 보기 위한 소변 임신 반응
• 검사세포진 검사

위의 여러가지 검사들을 한꺼번에 받는 것은 아니며 가장 가능성이 높다고 생각되는 병을 진단하기 위한 검사부터 받습니다. 보통은 골반 초음파 검사를 제일 먼저 시행하게 됩니다.

폐경이 가까우신 분들은 내막암의 가능성을 고려하여 내막 조직 검사를 심각하게 고려해 보아야 하며 가임기에 있는 젊은 여성들은 설사 피임을 하였다 하더라도 임신 반응 검사를 해 보는 것이 좋습니다.

03피임의 이상적 조건

04치료

1. 1가장 먼저 원인 질환을 제거합니다.
   이를테면 유산관련으로 오는 출혈의 경우에는 소파 수술등을 시행하며 호르몬에 이상인 경우 호르몬 요법을 시행합니다.
2. 2다음으로는 당장 증상을 개선 시키는 대증 요법입니다.
   출혈을 멈추게 하는 약물을 치료하며 빈혈이 심할 경우 철분 치료제나 수혈을 고려합니다.
3. 3그리고 기능성 출혈로 뚜렷한 원인이 없을 경우는
   기능성 출혈 항목에도 나와 있는 것처럼 호르몬 치료제를 쓰거나 심한 출혈일 경우 소파 수술을 시행합니다.

05까만 출혈

참고로 월경이 검게 나오는 이유는 월경 시에는 섬유소 분해 작용에 의해 피가 굳는 현상이 일시적으로 중단되어 순조로이 월경혈이 빠져 나올 수 있습니다. 그러나 양이 지나치게 많게 되면 응고 섬유소 분해 인자가 다 소진되어 덩어리진 피가 나오게 되며 피가 자궁에 오래 머물게 되어 검게 됩니다. 따라서 월경피가 검게 나오는 경우는 자궁 후굴(자궁이 뒤로 꺽어짐)로 피가 자궁 내에 오래 머물게 되는 경우나 자궁 근종이나 내막 질환이 있어서 출혈이 많을 때 생길 수 있는 현상이므로 의사의 진찰이 필요하게 됩니다.

06기능성 출혈

정밀한 진찰과 검사에서 유산, 근종, 폴립, 내막암등의 부인과 질환도 없고 갑상선 기능 이상이나 출혈성 질환 등의 내과적 질환도 없이 단순히 호르몬의 부조화로 인해서 오는 정상 월경량 이상의 출혈 또는 월경 기간 이외의 비정상적인 질출혈을 말합니다.

05치료

1. 1약물치료
   

   배란이 안되면서 오는 출혈일 경우 출혈이 심하지 않고 출혈 기간이 오래지 않을 경우 일단 너무 걱정하지 말고 정기적으로 관찰하며 빈혈이 생기지 않도록 철분 제제를 보충해서 복용하도록 합니다.
   치료가 필요할 경우에는 황체 호르몬 (피임약의 한 성분)을 10일 가량 복용하거나 아예 복합 피임약을 복용합니다.

   폐경이 된 경우에는 역시 일정 기간의 황체 호르몬 치료를 고려해 보거나 폐경 호르몬 치료를 시작합니다. 배란이 되면서 오는 출혈일 경우 월경 과다로 나타나기 때문에 배란을 억제하는 피임약이나 월경과다를 유발하는 특수 물질을 차단하는 약물을 월경 기간 동안이나 월경 첫 3일간 사용해 봅니다. 또는 심한 출혈로 다른 방법으로 잘 치료되지 않을 때는 드물게 폐경을 시키는 약물을 쓰기도 합니다.

2. 2수술치료
   

   내막 소파수술이 있는 데 가벼운 마취하에 자궁 내막을 기구를 이용해서 긁어 내는 방법으로 출혈양이 많을 때 적당하며 자궁 내막 소작법은 마취하에 자궁 내시경을 통해 전기나 레이저를 이용해서 내막 조직을 태워서 파괴 시키는 방법이며 자궁 안이 서로 들러 붙는 유착이나 자궁의 천공(뚫어지는 것)등의 후유증을 드물게 초래할 수 있습니다.

   "자궁 적출술"은 모든 치료에도 듣지 않을 때 쓰는 방법으로 완전 마취하에 자궁 전체를 들어 내는 최후의 방법입니다.